Sediul Central W&H
Prognostic pentru dinții cu furcații de gradul III
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
Rezultatul optim al tratamentului pentru pacienții cu parodontoză este ca aceștia să-și păstreze dinții proprii în stare bună cât mai mult timp posibil. Cu toate acestea, există atât pacienți, cât și dinți cu anumite caracteristici care îngreunează semnificativ atingerea efectivă a acestui obiectiv!
Când vine vorba de dinți, cei cu rădăcini multiple sunt, desigur, mult mai dificil de tratat, mai ales dacă prezintă defecte de furcație. De ce este zona furcației atât de dificilă? În comparație cu dinții cu o singură rădăcină, accesul pentru curățarea mecanică a suprafeței radiculare este mult mai dificil, intrarea în furcație poate fi adesea foarte mică/îngustă și pot exista și alte particularități anatomice, cum ar fi proiecțiile smalțului.
O analiză sistematică din 2016 (Nibali et al.) a arătat, de exemplu, că dinții cu un defect de furcație au aproximativ de două ori mai multe șanse de a fi extrași după 10-15 ani de tratament de întreținere parodontală. Riscul de pierdere a dinților crește, de asemenea, cu cât gradul de defect de furcație este mai mare; astfel, un molar cu un defect de furcație de tip "through-and-through" (gradul III) a avut o probabilitate de aproximativ trei ori mai mare de a fi pierdut decât un molar cu un defect de furcație de gradul I.
Un studiu publicat recent la Frankfurt (Eickholz 2021) a analizat în mod special dinții cu un defect de furcație de gradul III. Aceștia au studiat un total de 265 de dinți cu defect de furcație through-and-through la 160 de pacienți; toți pacienții au urmat un tratament de întreținere parodontală timp de cel puțin cinci ani. Ar trebui să luăm în considerare următoarele puncte importante pe baza acestor date:
- Dinții cu un defect de furcație de gradul III se pierd cu o frecvență mai mare, decât dinții cu o singură rădăcină, de exemplu, și, după aproximativ 10 ani de tratament de întreținere parodontală, ar trebui să ne așteptăm ca aproximativ o treime din acești dinți să fi fost extrași. În același timp, însă, acest lucru înseamnă, totodată, și că două treimi din acești dinți grav compromiși din punct de vedere parodontal sunt încă la locul lor.
- Există o gamă largă de motive posibile pentru extracții - de la probleme parodontale, până la carii și/sau probleme protetice.
- Au fost identificați următorii factori de risc de pierdere pentru dinții cu un defect de furcație de gradul III: un nivel mai ridicat de pierdere osoasă la începutul tratamentului și adâncimi de sondare mai mari la începutul tratamentului de întreținere.
- În cazul în care pacientul a fost, de asemenea, tratat sistematic cu antibiotice ,în timpul fazei active de tratament, acest lucru a dus, de asemenea, la o rată mai mică de pierdere pentru dinții cu un defect de furcație de gradul III. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că un defect de furcație de tip "through-and-through" nu ar trebui să fie singura bază pentru o indicație de tratament antibiotic sistemic. Pacientul trebuie întotdeauna considerat ca un întreg, iar decizia de a administra un tratament antibiotic sistemic trebuie mereu luată cu atenție, având în vedere rezistența tot mai mare la antibiotice în întreaga lume.
Referințe
- Eickholz, P., Runschke, M., Dannewitz, B., Nickles, K., Petsos, H., Kronsteiner, D., & Pretzl, B. (2021). Long-term prognosis of teeth with class III furcation involvement. Journal of Clinical Periodontology, 48(12), 1528–1536. Nibali, L., Zavattini, A., Nagata, K., Di Iorio, A., Lin, G. H., Needleman, I., & Donos, N. (2016). Tooth loss in molars with and without furcation involvement—A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 43, 156–166.
comentarii