Zahnzwischenraumreinigung – allein oder doch mit einem „Extra“?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Wir versuchen täglich unsere PatientInnen davon zu überzeugen, sich zweimal täglich die Zähne zu putzen und mindestens einmal täglich zusätzlich noch die Zahnzwischenräume. Wir alle wissen aber auch, wie schwer es ist, unsere PatientInnen vor allem von Letzterem zu überzeugen, da dies auch eine gewisse Geschicklichkeit unserer PatientInnen voraussetzt. Das stellt uns manchmal auch vor das Problem, dass selbst wenn die PatientInnen motiviert sind, sie eventuell zu ungeschickt und/oder ungeübt sind, um die Zahnzwischenräume mit Zahnseide und/oder Zahnzwischenraumbürsten tatsächlich effektiv zu reinigen. Dies wiederum lässt die berechtigte Frage aufkommen, ob es in Hinblick auf Plaqueakkumulation und Gingivitisentstehung möglicherweise effektiver wäre, die mechanische Zahnzwischenraumreinigung mit einem chemischen „Extra“ zu kombinieren?

Zahnzwischenraumreinigung – allein oder doch mit einem „Extra“?

Genau diese Frage stellte sich kürzlich eine brasilianische Forschungsgruppe (Langa et al. 2022) und erhob sämtliche Literatur zu dieser Thematik zu folgenden zwei Vergleichen:

1. Zähneputzen und mechanische Zahnzwischenraumreinigung mit einem chemischen Zusatz im Vergleich zu Zähneputzen alleine.
2. Zähneputzen und mechanische Zahnzwischenraumreinigung mit einem chemischen Zusatz im Vergleich zu Zähneputzen und mechanischer Zahnzwischenraumreinigung ohne einen chemischen Zusatz.

Insgesamt konnten sie überraschenderweise zu dieser Thematik nur 7 Studien finden! Fünf Studien testeten die Effektivität von Zahnseide in Kombination mit Chlorhexidin und je eine Studie testete die Effektivität von Zahnzwischenraumbürsten mit entweder Chlorhexidin oder Cetylpyridiniumchlorid (CPC). Die Hauptparameter waren Plaqueakkumulation und Gingivitisentstehung. Folgende Schlussfolgerungen konnten die AutorInnen basierend auf diesen 7 Studien ziehen:

1. Generell ist die Evidenz zu dieser Thematik leider sehr dünn.
2. Zähneputzen und mechanische Zahnzwischenraumreinigung mit einem chemischen Zusatz zeigte im Vergleich zu Zähneputzen alleine signifikante klinische Vorteile. Dieser Vergleich belegt aber leider nur das, was wir schon wussten, und zwar, dass eine zusätzliche Zahnzwischenraumreinigung effektiver ist als Zähneputzen alleine!
3. Der direkte Vergleich Zahnzwischenraumreinigung mit oder ohne einen chemischen Zusatz zeigte widersprüchliche Ergebnisse – teils zeigte sich ein signifikanter Vorteil durch den chemischen Zusatz, teils aber auch nicht.

Was können wir für die Praxis daraus mitnehmen? Wir können nicht verallgemeinern, dass jede/r PatientIn von einem zusätzlichen chemischen „Extra“ profitieren würde – dafür fehlt uns die Evidenz! Aber eventuell hat das chemische „Extra“ zumindest in gewissen Fällen einen positiven Effekt und kann daher beispielsweise gezielt für gewisse „Problem“-PatientInnen eingesetzt werden.

Referenz

1. Gerson Pedro José Langa, Pedro Paulo de Almeida Dantas, Gloria Marcela Ramírez Lemus, Carlos Guillermo Benítez Silva, Jonathan Meza-Mauricio, Francisco Wilker Mustafa Gomes Muniz. Effectiveness of interdental cleaning devices with active substances: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022 Mar;26(3):2253-2267. doi: 10.1007/s00784-021-04327-3.