La prévention est le meilleur des traitements - Partie 2

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

L'importance de la prévention des maladies péri-implantaires est un point que nous avons déjà mis en avant dans un précédent rapport („La prévention est le meilleur des traitements"), qui portait sur les résultats du 18e Atelier Européen de Parodontologie. Étant donné que le traitement des maladies péri-implantaires représente toujours un énorme défi, il est logique de réexaminer le sujet de la prévention sur la base d'une nouvelle étude (Sun et al. 2023) et de l'examiner sous tous les angles. Après tout, comme nous l'avons établi dans notre premier rapport, la prévention devrait être une priorité absolue.

La prévention est le meilleur des traitements - Partie 2

La prévention implique à la fois l'identification des facteurs de risque et la prise de mesures pour les éviter et/ou les minimiser. Les facteurs de risque associés aux maladies péri-implantaires (mucosite péri-implantaire, péri-implantite) peuvent généralement être divisés en trois catégories :

Les facteurs de risque spécifiques au patient pour le développement de maladies péri-implantaires comprennent avant tout les antécédents de parodontite et de tabagisme, suivis de près par le diabète. Cependant, les facteurs de risque génétiques dans ce domaine suscitent encore beaucoup d'interrogations.

Les facteurs de risque spécifiques aux implants sont principalement associés à la chirurgie et aux prothèses implantaires. Des facteurs tels que le positionnement de l'implant, la structure des tissus durs et mous et les composants prothétiques utilisés jouent un rôle à cet égard, tout comme la forme de la restauration prothétique.

En ce qui concerne les facteurs de risque à long terme, deux d'entre eux se distinguent particulièrement : 1) les habitudes d'hygiène bucco-dentaire (contrôle de la plaque) et 2) la thérapie implantaire de soutien. Ces facteurs bien connus sont probablement les deux plus importants en termes de risque. Étant donné que l'étiologie des maladies péri-implantaires est basée sur l'accumulation de biofilms et la dysbiose, il est évident qu'enseigner aux patients la bonne façon de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire à la maison doit être une priorité absolue. Cependant, nous savons également que la susceptibilité aux maladies péri-implantaires varie, de sorte qu'un certain niveau de plaque ne déclenchera pas nécessairement ces conditions chez tous les patients. C'est pourquoi une thérapie implantaire de soutien est également vitale. Si les patients respectent le régime recommandé, la thérapie implantaire de soutien peut permettre de diagnostiquer et de traiter les maladies péri-implantaires à un stade précoce et, avec un peu de chance, d'éviter qu'elles ne progressent davantage. Il est également utile de rappeler que vous pouvez garder un œil sur les facteurs de risque spécifiques au patient et à l'implant pendant le traitement implantaire de soutien, afin de pouvoir y répondre et - idéalement - de les minimiser.

Référence

1. Sun TC, Chen C-J, Gallucci GO. Prevention and management of peri-implant disease. Clin Implant Dent Relat Res. 2023;25(4):752‐766. doi:10.1111/cid. 13206