W&H France
Comment diagnostiquer correctement la mucosite péri-implantaire ?
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
Jusqu'à quel point un implant et les tissus qui l'entourent peuvent-ils être considérés comme sains ? Et à partir de quel moment la prudence et un traitement approprié s'imposent-ils parce que le diagnostic de mucosite péri-implantaire est déjà posé ?
Dans le cadre du nouveau système de classification des maladies parodontales et péri-implantaires qui a été créé conjointement par l'EFP (Fédération européenne de parodontologie) et l'AAP (Académie américaine de parodontologie) en novembre 2017, les maladies péri-implantaires ont été incluses pour la première fois. Des définitions de la santé péri-implantaire, de la mucosite péri-implantaire et de la péri-implantite ont été établies.
Comment pouvons-nous désormais diagnostiquer correctement la mucosite péri-implantaire dans la pratique clinique quotidienne ?
Tout d'abord, qu'est-ce que la santé péri-implantaire ?
- Aucun signe d'inflammation dans le tissu péri-implantaire (par exemple, pas de rougeur, pas de gonflement, pas de saignement important au sondage). Le léger traumatisme associé au sondage peut provoquer un léger saignement, mais en l'absence d'autres signes d'inflammation, il ne s'agit pas d'une inflammation péri-implantaire.
- Augmentation de la profondeur de sondage de la poche après l'examen de base (voir article).
- Pas de perte osseuse dépassant le remodelage osseux normal/anticipé après l'implantation et la mise en charge de l'implant. La meilleure façon d'évaluer l'étendue de la perte osseuse est de la comparer avec une radiographie prise un an après la restauration prothétique ou - si une telle radiographie n'est pas disponible - une absence de perte osseuse de plus de 2 mm peut être utilisée comme ligne directrice approximative.
Et quels sont les critères qui définissent désormais la présence d'une mucosite péri-implantaire?
- Signes d'inflammation dans le tissu péri-implantaire (par exemple, rougeur, gonflement, saignement important au sondage). Présence d'un saignement abondant ou d'une ligne continue de sang (voir la figure du cas du patient).
- Augmentation de la profondeur de sondage de la poche après l'examen de base (voir article).
- Pas de perte osseuse dépassant le remodelage osseux normal/anticipé après l'implantation et la mise en charge de l'implant. La meilleure façon d'évaluer l'étendue de la perte osseuse est de la comparer avec une radiographie prise un an après la restauration prothétique ou - si une telle radiographie n'est pas disponible - une absence de perte osseuse de plus de 2 mm peut être utilisée comme ligne directrice approximative.
Référence
- Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, Camargo PM. Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis: Case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018 Jun; 45 Suppl 20:S278-S285. doi: 10.1111/jcpe.12956.
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