Интервью проф. Андреаса Ставропулоса

* Первая публикация: Dental Asia ноябрь/декабрь 2019 (сокращенно).


На 17-й конференции IAP, проводимой раз в два года в Бангкоке, прошел ряд лекций и семинаров в области пародонтологии. Помимо обсуждения новых разработок и современных подходов к лечению заболеваний пародонта, было продемонстрировано более глубокое понимание взаимосвязи между системными и пародонтальными заболеваниями и терапевтическими подходами. Практический день предложил интерактивные семинары с возможностью поучиться у известных экспертов в своих областях и обсудить случаи пациентов.

Профессор Ставропулос, ваш семинар "Лечение периимплантита: прагматичный подход" сочетает теоретические знания с практическим применением. Среди прочего, вы обучаете многочисленным техникам использования различных инструментов и приспособлений.

Что мотивирует Вас продолжать проводить такие интерактивные семинары, особенно в разных частях мира?

А.С.: Периимплантит очень часто встречается у пациентов с имплантатами, и только относительно недавно специалисты начали диагностировать его соответствующим образом. Раньше имплантаты считались постоянными и не подлежали замене, т.е. карманы вокруг имплантата не исследовались. Распространенность этого заболевания в мире, вероятно, не сильно отличается, но в Европе мы, вероятно, более осведомлены о проблеме и чаще обращаем внимание на возможные признаки периимплантита по сравнению с другими частями света. Кроме того, лечение периимплантита не является простым, и не существует стандартного лечения, как в случае с пародонтитом. Однако, если учитывать некоторые важные аспекты этого заболевания, применять прагматичный подход и иметь соответствующие ожидания, клинические результаты в большинстве случаев оказываются довольно хорошими. Я думаю, что мы обязаны просвещать наших коллег по этой теме, когда есть такая возможность - независимо от того, где вы находитесь в мире.

Не могли бы Вы кратко описать семинар?

А.С.: Семинар всегда начинается с лекции об основах диагностики, этиологии и патогенезе биологических осложнений периимплантита, а также о важных параметрах, влияющих на прогрессирование и/или результат лечения. Я использую множество видеозаписей клинических процедур и несколько случаев с пациентами, чтобы участники могли увидеть, как эти процедуры проводятся в клинике и каковы результаты лечения. Также проводятся практические занятия с использованием специально разработанных пластиковых моделей с имитацией мягких тканей и различных типов периимплантатных костных дефектов. Таким образом, можно отработать различные хирургические техники - от резекционных до регенеративных.
В зависимости от времени проведения (полдня или полный день), лекция длится от одного до двух часов, а практическая часть - от двух до четырех часов. В отрасли всегда есть хорошие партнеры, которые поддерживают семинары, предоставляя новейшие инструменты/оборудование и разнообразные регенеративные продукты. Без этих партнеров семинары были бы невозможны.

Есть ли конкретное пожелание или набор навыков, которые вы хотели бы передать участникам семинара?

А.С.: Очень важная информация заключается в том, что в большинстве случаев периимплантита не следует терять время, наблюдая,"смотреть, как он развивается без вмешательства", а сразу же прибегать к хирургическому вмешательству. Я также ожидаю, что участники поймут, какой хирургический подход - резекционный или регенеративный - следует использовать в каждом конкретном случае.

Исходя из вашего опыта, всегда ли диагноз "периимплантит" эквивалентен "отсутствию" имплантата в долгосрочной перспективе?

А.С.: Хотя существует не так много исследований с долгосрочными данными о лечении периимплантита, я предполагаю, что успешно пролеченные случаи периимплантита могут сохраняться в течение долгих лет, при условии, что пациенты проводят эффективную гигиену полости рта и соблюдают индивидуально подобранную схему поддерживающей терапии. Часто бывает, что имплантаты пациенту сложнее чистить, чем зубы, из-за реконструкции протеза, и это, конечно, является проблемой.

Как Вы упомянули, стандартного лечения периимплантита не существует. По Вашему мнению, лечение должно быть спланировано и адаптировано к каждому отдельному случаю пациента? Как принимается решение о хирургическом или нехирургическом (консервативном) подходе?

А.С.: Необходимо учитывать некоторые важные параметры, влияющие на прогрессирование или результат лечения, которые часто отличаются для каждого имплантата и пациента, и действовать соответствующим образом. Однако большинство этих случаев объединяет то, что для успешного лечения периимплантита необходимо хирургическое вмешательство.
Участники курса отрабатывают различные хирургические техники на специально разработанных моделях периимплантита с имитацией мягких тканей.

Какие устройства/инструменты Вы лично предпочитаете для лечения периимплантита? Есть ли конкретная причина для вашего выбора - и не могли бы Вы рассказать нам? Насколько важно практическое обучение работе с этими приборами/инструментами, достаточно ли чтения инструкции или демонстрации?

А.С.: Для лечения периимплантита мне очень нравятся устройства для воздушной полировки, особенно те, которые оснащены гибким наконечником для поддесневого использования. Они достаточно эффективны для удаления биопленки и очень удобны для пользователя и пациента; например, нехирургическое лечение с использованием воздушной полировки в большинстве случаев проводится без анестезии. Мне также нравится использовать пьезохирургические устройства в случаях, когда необходимо удалить аутогенные костные фрагменты (чешуйки) при регенеративном подходе, а также в случаях, когда необходимо извлечь имплантат с периимплантитом, но все еще настолько прочно остеоинтегрирован, что его невозможно удалить с помощью эксплантационного набора; такое иногда случается в нижней челюсти. В этом контексте практические занятия с такими устройствами действительно дают хорошее представление о том, как работать с ними в клинике; это определенно не то же самое, что иметь устройство под рукой, видеть и чувствовать его в работе, просто читая инструкцию. Во время практических занятий участники могут спросить инструкторов о личном опыте и советах/приемах, которые нелегко описать в брошюре. Кроме того, на семинарах обычно присутствуют представители отрасли, которые могут ответить на все возможные технические вопросы, которые могут возникнуть у коллеги.

Большое спасибо за ваши глубокие знания. Мы искренне надеемся на дальнейшее проведение эффективных и посещаемых семинаров и желаем вам успехов в будущем!