La réussite du traitement - fait-elle une différence ? Partie 2

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Il y a quelque temps, nous avons fait état d'une étude visant à déterminer si la définition d'un patient souffrant de parodontite traitée avec succès avait réellement un impact sur le résultat à long terme d'un traitement parodontal de soutien.("La réussite du traitement - fait-elle une différence ?''). Cette étude a établi que la définition d'un patient atteint de parodontite traité avec succès est extrêmement stricte et n'est pas atteignable pour tous les patients. Néanmoins, un résultat de traitement optimal a un effet extrêmement positif sur la conservation des dents à long terme.

La réussite du traitement - fait-elle une différence ? Partie 2

Plusieurs études sur ce sujet ont été publiées depuis, et un groupe de recherche anglais s'est donné pour mission de résumer toute la littérature disponible à ce sujet dans une revue systématique (Rattu 2023). Ce projet a examiné en profondeur la probabilité qu'un patient atteint de parodontite soit traité avec succès et l'influence d'un traitement réussi sur le taux de perte de dents au cours du traitement parodontal de soutien.

Plus précisément, différents objectifs de traitement ont été définis pour le début du traitement parodontal de soutien :

1. Résultats de stabilité du traitement (profondeur de sondage ≤ 4 mm, saignement après sondage < 10 %, absence de saignement après sondage à une profondeur de 4 mm)
2. Critères d'évaluation du traitement parodontal (pas de saignement après un sondage à une profondeur > 4 mm, pas de sondage à une profondeur ≥ 6 mm)
3. Lutte contre la maladie (≤ 4 endroits avec une profondeur de sondage de ≥ 5 mm)

En examinant ces résultats, on constate immédiatement qu'il existe naturellement certaines différences et que le premier objectif est le plus difficile à atteindre, tandis que le troisième est le plus facile. Au total, les données de 15 études portant sur un peu moins de 13 000 patients et environ 323 000 dents ont été analysées. Ce qui a été surprenant, c'est que ces trois objectifs n'ont été atteints que dans un très faible pourcentage de cas :

1. Résultats de stabilité du traitement : 1,4 %
2. Critères d'évaluation du traitement parodonta l: 11 %
3. Lutte contre la maladie : 35 %

Environ 2 000 des patients concernés ont suivi un traitement parodontal de soutien pendant au moins cinq ans. Environ un tiers de ces patients ont perdu une ou plusieurs dents au cours de leur traitement parodontal de soutien, et environ 3 % de l'ensemble des dents ont été perdues. Cependant, il existe une forte corrélation entre le taux de perte de dents et un résultat moins bon à la fin du traitement parodontal actif. Néanmoins, il est important de garder à l'esprit que ce faible taux de perte de dents est lié à un groupe spécifique de patients qui ont tous suivi régulièrement leurs séances de traitement parodontal de soutien.

En résumé, nous pouvons conclure que cette étude démontre une fois de plus que les définitions communément utilisées pour un traitement parodontal réussi sont extrêmement difficiles à atteindre dans la pratique. Néanmoins, le taux de perte de dents est plus faible lorsque le résultat du traitement est meilleur. Il convient également de rappeler que la perte de dents est généralement très faible chez les patients qui suivent régulièrement des séances de traitement parodontal de soutien.

Référence

1. Rattu, V., Raindi, D., Antonoglou, G., & Nibali, L. (2023). Prevalence of stable and successfully treated periodontitis subjects and incidence of subsequent tooth loss within supportive periodontal care: A systematic review with meta-analyses. Journal of Clinical Periodontology, 1–19. https://doi.org/10.1111/jcpe.13835