W&H France
Les effets durables du tabagisme sur nos implants...
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
Dans un précédent rapport ("The long-lasting effects of smoking on our teeth ..."), nous avons examiné les études sur les effets négatifs durables de la consommation de tabac sur le parodonte et la parodontite en particulier. Ce rapport a très bien démontré la durée pendant laquelle la consommation régulière de tabac peut continuer à avoir un effet négatif sur les dents, même après l'arrêt du tabac. Plus précisément, le risque de perte de dents liée à la parodontite ne diminue que d'environ 6 % par an après l'arrêt du tabac. Cela signifie qu'il faut environ 15 ans avant que le taux de perte de dents lié à la parodontite chez les anciens fumeurs soit comparable à celui des non-fumeurs.
Mais qu'en est-il des implants et des maladies péri-implantaires ? Nous savons, grâce à une précédente revue systématique, que les maladies péri-implantaires surviennent jusqu'à environ 25% plus fréquemment chez les fumeurs (Casado et al. 2019). Une étude récente menée par un groupe de recherche brésilien (Costa et al. 2022) s'est penchée à nouveau sur ce sujet et l'a étudié de manière fascinante. Sur la base des données de 350 patients, qui avaient tous au moins un implant depuis au moins cinq ans, leur répartition en trois groupes (non-fumeurs, anciens fumeurs et fumeurs) a donné les résultats suivants :
- La prévalence de la péri-implantite était de 18, 20 et 31% respectivement dans les groupes de non-fumeurs, d'anciens fumeurs et de fumeurs, soit 50% de plus pour les fumeurs !
- Après une correction statistique pour divers facteurs d'influence potentiels, les fumeurs étaient 2,6 fois plus susceptibles de souffrir d'une péri-implantite que les non-fumeurs. Et même les anciens fumeurs étaient 30 % plus susceptibles de souffrir d'une péri-implantite que les non-fumeurs.
- Le risque augmentait encore plus avec des niveaux de consommation de tabac plus élevés - ce qui prouve donc un effet dose-dépendant. Ainsi, les fumeurs ayant > 40 paquets-années avaient une prévalence de péri-implantite deux fois plus élevée que les fumeurs ayant ≤ 20 paquets-années.
- Plus la période pendant laquelle les anciens fumeurs avaient réussi à arrêter de fumer était longue, plus leur risque de péri-implantite était faible. Cependant, ce n'est que plus de cinq ans après l'arrêt du tabac que le risque de péri-implantite chez un ancien fumeur a diminué de manière significative par rapport à celui des fumeurs.
Si cette étude renforce certaines des connaissances que nous avions déjà, elle nous fournit également des données utiles que nous pouvons utiliser pour donner à nos patients des arguments et des raisons supplémentaires pour lesquels ils devraient arrêter de fumer afin de prendre soin de leurs dents et de leurs implants.
Références
- Priscila Ladeira Casado, Telma Aguiar, Marina Prado Fernandes Pinheiro, Aldir Machado, Aristides da Rosa Pinheiro. Smoking as a Risk Factor for the Development of Periimplant Diseases. Implant Dent. 2019 Apr;28(2):120-124. Fernando Oliveira Costa, Eugênio José Pereira Lages, Sheila Cavalca Cortelli, José Roberto Cortelli, Gustavo Henrique Mattos‐Pereira, Rafael Paschoal Esteves Lima, Luís Otávio Miranda Cota. Association between cumulative smoking exposure, span since smoking cessation, and peri‐implantitis: a cross‐sectional study. Clinical Oral Investigations (2022) 26:4835–4846.
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