Зъб или имплант?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Трябва ли да се запазят силно пародонтално компрометираните зъби или да се заменят с имплант? За съжаление това е въпрос, с който често се сблъскваме в ежедневната клинична практика и тъй като имплантологията е скъпоструващо лечение, естествено възниква въпросът дали една от двете възможности - 1) запазване на зъба или 2) замяната му с имплант - ще бъде по-благоприятна за пациента.

Зъб или имплант?

Отговорът на въпроса за рентабилността зависи в голяма степен от съответната система на здравеопазване, но въпреки това изследователска група от Канада (Nagpal et al., 2024) разглежда този въпрос и използва систематично търсене на литература, за да обобщи наличните доказателства по този въпрос.

При разглеждането на тази тема е необходимо да се вземат предвид няколко фактора (разходи):

Nagpal и сътр. успяват да идентифицират общо дванадесет проучвания по този въпрос, девет от които се отнасят до икономическата ефективност на запазването на зъбите при пациенти с тежко увреждане на пародонта, а три от тях разглеждат икономическата ефективност на заместването на увредени зъби с импланти. Станаха ясни два много важни извода: 1) от финансова гледна точка е по-изгодно да се запазят собствените зъби на пациента и 2) в дългосрочен план най-големият фактор за разходите е поддържащото пародонтално лечение.

Първата точка ни дава ясен отговор на въпроса, който зададохме по-горе, докато към втората точка трябва да се добави важна информация: дори ако отделни силно компрометирани в пародонтално отношение зъби бъдат заменени с импланти, за огромното мнозинство от пациентите това не означава, че няма да е необходима допълнителна поддържаща пародонтална терапия - напротив! Обикновено все още е необходима поддържаща пародонтална терапия, а пациентите с анамнеза за пародонтит също са рискови пациенти за периимплантатни заболявания. Това от своя страна означава, че особено при пациенти с пародонтит, дори когато имат импланти, ще е необходима редовна и честа поддържаща пародонтална терапия и терапия на импланти, което означава, че всъщност няма спестяване на средства в най-скъпоструващия аспект (поддържаща пародонтална терапия), ако се избере решение с импланти. Освен това трябва да сте наясно, че при имплантните решения много често се наблюдават и механични и/или биологични усложнения, които от своя страна увеличават разходите за имплантното решение.

Източници

1. Nagpal D, Ibraimova L, Ohinmaa A, Levin L. The cost-effectiveness of tooth preservation vs implant placement in severe periodontal disease patients: a systematic review. Quintessence Int. 2024 Jan 23;55(1):76-85. doi: 10.3290/j.qi.b4500025.