Кератинизираната мека тъкан е от решаващо значение за имплантите

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Наскоро публикуваните препоръки на Европейската федерация по пародонтология за лечение на периимплантни заболявания доведоха до задълбочено обсъждане на възможностите за лечение въз основа на наличните научни изследвания.
По-важно от самото лечение обаче е предотвратяването на периимплантни заболявания - особено периимплантен мукозит, тъй като лечението може да предотврати появата на периимплантит от самото начало.

Кератинизираната мека тъкан е от решаващо значение за имплантите

Кои фактори могат да допринесат за развитието на периимплантни заболявания? Една много важна, но често пренебрегвана тема е меката тъкан около импланта. Скорошен консенсусен доклад предостави изчерпателно обобщение на данните за значението на кератинизираната лигавица (Ramanauskaite et al. 2022).

Кератинизираната лигавица около имплантите съответства на кератинизираната гингива около зъбите. За съжаление обаче, количеството кератинизирана лигавица може да бъде драстично намалено след загуба на зъби и най-вече след костна реконструкция преди лечение с импланти. Това от своя страна може да доведе до импланти с много малко (т.е. <2 mm кератинизирана лигавица) или никаква кератинизирана лигавица след приключване на протетичното лечение. Но това има ли значение?

Благодарение на консенсусния доклад, споменат по-горе, е много лесно да се отговори на този въпрос: ДА, има значение! Ако пациентите нямат или имат много малко кератинизирана лигавица, те имат значително по-висок риск от натрупване на плака, повишено кървене, по-голяма чувствителност към болка при извършване на орална хигиена у дома и по-висок риск от периимплантит. Например, разпространението на периимплантит с липса на кератинизирана лигавица е 11–44%, докато е само 5–8%, ако има достатъчно количество кератинизирана лигавица.

В тази насока е необходимо да се изследват по-отблизо периимплантните меки тъкани на всички пациенти, но особено тези, които показват първоначални признаци на периимплантатен мукозит. Освен това екипът трябва да обсъди дали има нужда от лечение при пациенти с липса на кератинизирана лигавица (т.е. < 2 mm кератинизирана лигавица). Широчината на лигавицата може значително да се подобри чрез хирургична интервенция.

Източници

1. Ramanauskaite A, Schwarz F, Sader R. Influence of width of keratinized tissue on the prevalence of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Impl Res. 2022;33(Suppl. 23):8–31. https://doi.org/10.1111/clr.13766