Ръководство S3 - Субгингивални инструменти

В сътрудничество с Германското дружество по пародонтология (DGParo) през октомври 2019 г. Германското дружество по дентална, орална и максиларна медицина (DGZMK) публикува ново S3 ръководство по темата ‘Субгингивални инструменти’, което вече е валидно за срок от пет години. То се фокусира върху следните две основни теми:

Въз основа на задълбочено търсене на литература и статистически анализ авторите на ръководството отправят следните препоръки:

1. Инструменти - лазерни инструменти спрямо конвенционални инструменти
Може да се обмисли възможността за субгингивално инструментализиране с помощта на Erbium-YAG лазер. Въпреки това субгингивалната инструментация с Erbium-YAG лазер вместо конвенционалните ръчни и/или (ултра)звукови инструменти не води до значително подобряване на клиничната ефективност на субгингивалната инструментация.

2. Неантибиотични помощни средства
a. Помощна употреба на лазери
В контекста на първичната терапия еднократното прилагане на лазер не трябва да се използва като допълнение към субгингивалната инструментация. Еднократното приложение на лазер не води до значително подобряване на клиничната ефективност на субгингивалната инструментация. Стойността на многократното прилагане на лазерна терапия за по-дълъг период от време не е системно изследвана в контекста на това ръководство.

b. Помощна фотодинамична терапия
В контекста на първичната грижа еднократното прилагане на фотодинамична терапия не трябва да се използва като допълнение към субгингивалната инструментация. Въз основа на мета-анализ еднократното приложение на фотодинамична терапия има малък положителен ефект (0,21 mm допълнително намаляване на дълбочината на сондиращия джоб). Стойността на многократното прилагане на фотодинамична терапия за по-дълъг период от време не е системно изследвана в контекста на това ръководство.

c. Използване на антисептици при субгингивални инструменти
По време на субгингивалната инструментация не трябва да се използва субгингивално приложение на хлорхексидин (0,12%) или PVP йод за изплакване на устата, хлорхексидинов гел или чипове. Допълнителното използване на иригация с 0,12% хлорхексидин или PVP йод или прилагането на хлорхексидинов гел или чип по време на субгингивалната инструментация не води до значително подобряване на клиничната ефективност.

d. Допълнителна употреба на антисептици при дезинфекция на цялата уста
Като част от пълната дезинфекция на устата, предложена от Quirynen, препаратите с хлорхексидин не трябва да се използват като допълнение към субгингивалната инструментация. В сравнение с конвенционалното почистване на цялата уста, допълнителното използване на хлорхексидин при дезинфекция, както е предложено от Quirynen, не води до значително подобряване на клиничната ефективност на субгингивалните инструменти.

e. Допълнителна употреба на пробиотици
Проучванията по тази тема се характеризират с изключително разнородни резултати, използвани микроорганизми, големи интервали, малък брой случаи, а в някои проучвания и със значително повишен риск от отклонение. Следователно въз основа на наличните към момента данни не е възможно да се даде окончателна препоръка относно ползата от допълнителната употреба на пробиотици.

Формулировката на препоръките е взета директно от ръководството.

Съвет - предишни доклади за DGZMK ръководства!