W&H Bulgaria
Единично имплантиране за циркониево-оксиден мост с Implantmed
Научен доклад от д-р Карл-Лудвиг Акерман, Филдщадт, Германия
67-годишна пациентка е с ендодонтски проблеми и гингивит около протетичното й възстановяване в горна челюст. След екстрахиране на зъби 21 и 22, планът за лечение е да се поставят импланти с абатмънти като нов мост. Работното поле ще бъде обработено с новия имплантологичен мотор Implantmed на W&H и стабилността ще бъде измерена с интегрирания W&H Osstell ISQ модул.
При първоначалното лечение на пациентката, зъби 21, 22 и 23 са шинирани в корона, вече на 19 години, които са закрепени към имплантите на позиции 12/11 чрез надстройка (Фиг. 2).
Рентгеновата снимка показа хоризонтална загуба на кост около зъби 21 и 22 (Фиг. 1). Когато короната е отстранена, тези зъби са били неумишлено екстрахирани с нея.
Зъб 23 разкрива хоризонтално-коронарна фрактура и е възстановен с коронарно изграждане за временно възстановяване. Планът за лечение е да се постави циркониево-оксиден мост върху съществуващите импланти в позиции 12 и 11 и да се поставят два нови импланти в позиции 22 и 23.
След първичното оздравяване, меките тъкани са оформени посредством базално разположения мост. Два месеца по-късно, обработваното поле е изложено на палатинална алвеоларна инцизия (Фиг 2). Размерите на алвеоларната кост са достатъчни в позиция 22. Фигури 2 и 4 показват препарацията на имплантното ложе, нарязващия винт и имплатирането, използвайки Implantmed.
Измерване на стабилността на импланта
Новият имплантологичен мотор е използван с подходящите обратни наконечници на W&H.
С цел да се компенсира периодонталната загуба на кост и да се постигне естетически добър резултат, имплантирането е комбинирано с водена костна регенерация (GBR) с ксеногенен заместващ материал и колагенова мембрана (Фиг. 5 и 6).
В обхвата на експозицията на имплантиране в позиция 23, стабилността на импланта е измерена с W&H Osstell ISQ (коефициент за измерване на стабилността на импланта) модула, интегриран в апарата, четири месеца по-късно.
Това е осъществено чрез навиване на съответния измервателен пин (SmartPeg) за имплантологичната система и позициониране на сондата на разстояние от 3-5 mm от предната страна на измервателния пин (Фиг. 7).
Фигура 8 показва Implantmed на W&H с цялата периферия, но без мобилната маса, която също е на разположение.
Хардуер без компромиси
Съществуват редица фактори, които трябва да се вземат предвид при извършване на имплантиране в предната част на горна челюст, където естетически добрите резултати са от съществено значение. (1).
Те включват дизайна и материала за възстановяване (2) и количеството и качеството на тъканите около имплантите. В допълнение, съществуват фактори, които влияят върху процеса на оздравяване, временната фаза (3) и вида на фиксацията (4).
За да се избегнат по-нататъшни проблеми, лекарите по дентална медицина и хирурзите не трябва да допускат никакви компромиси, когато става дума за хардуер.
Заедно с имплантологичната система и протетиката, това се отнася и за имплантологичния мотор и съответните хирургични обратни наконечници.
В това научно изследване, ситуацията е разрешена с имплант в позиция от първата процедура и допълнителен имплант на мястото на екстрахиран зъб 23 по-късно в хода на лечението. Вторият имплант е поставен след успешна остеоинтеграция на имплант 22. Ревизираният мост е поставен отново, докато имплант 23 заздравее на място и оформянето на перманентното възстановяване е завършено. Предимствата на този надграждащ подход включват възможността имплантите да понесат по-гъвкаво натоварването и пълноценно да се развият твърдите и меките тъкани (5).
“Успешно проектиран имплантологичен мотор”
Препарацията на имплантното ложе, нарязването с винт и имплантирането са извършени с новия имплантологичен мотор Implantmed, за който авторът казва, че е успешно проектиран апарат. Производителят наистина е разработил цяла гама от технически характеристики за този апарат. Например, удобното меню в системата за навигация от сензорния екран е особено полезно. Изборът на всички функции е лесен и те удобно могат да се адаптират към спецификите на имплантологичната система и Вашите лични предпочитания. Това е приложимо за до шест потребители в по-големите практики или болници.
Размерите и ергономичният дизайн на апарата – например, удобните поставки за инструменти, безжичният педал за управление и шлаухът за охлаждащ разтвор – означава, че той може перфектно да бъде интегриран в имплантологичните практики. Дизайнът е много красив (Фиг. 8).
В този доклад, ние също използвахме и опционалния W&H Osstell ISQ модул (Фиг. 7). Тъй като имплантът е покрит при оздравяване, с модула имахме възможност да потвърдим дали процесът е успешно завършен (имплант 22). Ако е планирано имедиатно или ранно натоварване, модулът – в комбинация с установения въртящ момент – може да се използва за проверка на първоначалната стабилност. Цялата информация може да бъде съхранена на USB памет за всяка сесия и всеки имплант. По този начин, не само клиничните, но и правните изисквания са покрити по образцов начин.
Повече информация
Предимствата на Implantmed
Снимки: © Ackermann/Kirsch/Neuendorff
Препратки
- Dawson A, Chen ST. The SAC Classification in Implant Dentistry. Berlin: Quintessence Publishing Co., 2009.
- Martin WC, Pollini A, Morton D. The influence of restorative procedures on esthetic outcomes in implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants 2014;29 Suppl:142-154.
- Zuhr O, Fickl S, Wachtel H, Bolz W, Hurzeler M. Die Versorgung der Extraktionsalveole aus prothetischer Sicht. Implantologie 2006;14:339-353.
- Krennmair G, Seemann R, Weinlander M, Wegscheider W, Piehslinger E. Implant-prosthodontic rehabilitation of anterior partial edentulism: a clinical review. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26:1043-1050.
- Buser D, Martin W, Belser UC. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19 Suppl:43-61.
коментара