Аерозоли: Факт срещу измислица!

Как се образува аерозолът?

Фактически повечето аерозоли в денталната практика се образуват чрез пулверизиране.

Има два източника на контаминиран аерозол:

Ротиращи и осцилиращи наконечници/ оборудване (3,4)
С предаване на енергията на течностите (слюнка, охлаждащ спрей, охлаждаща вода) чрез ротиращи или осцилиращи наконечници се получава разпрашаване = аерозоли.
Въпреки това, с подходяща обработка на оборудването, обеззаразяване на охлаждащата течност и пътищата на водата, замърсяването на този аерозол може да бъде избегнато.

Пациент (1,2)
Рефлектирането на аерозола се случва след контакт със зъба или меките тъкани в устната кухина. Сега аерозолът съдържа микроби, слюнка и евентуално кръв (6) от пациента. В този случай бактериалният и вирусен товар, който пациентът носи в устата си, се разпръсква навсякъде, където аерозолът се разпространява.

Какво мога да направя, за да намаля бактериалното натоварване на пациента?

Наскоро направени изпитвания в Китай (изправени пред заразата на SARS CoV2) показаха ефективността на извършеното предпроцедурно изплакване на устата: и двата 0.2% разтвор на PVP-I и 1% разтвор на H₂O₂ (= водороден пероксид) силно намаляват или убиват броя на микробите, включително SARS CoV2. Многобройни проучвания са доказали ефективността на PVP-I (= повидон-йод) при намаляване на микробите (7). В това проучване беше показано, че CHX с концентрация от 0,2% е по-малко ефективен.

Следователно, предпроцедурно изплакване на устата, използвайки например PVP-I, H₂O₂ е клинично доказано като ефективен начин за намаляване на бактериалното натоварване и вирусно замърсяване на аерозола (8). То също така намалява отрицателното въздействие на „неизбежния аерозол по време на лечение на зъбите“. Никога не пренебрегвайте общите задължителни и препоръчителни мерки за лична защита.

Как мога да защитя екипа и пациентите си от аерозол?

Не трябва да разчитате на една единствена, а на многослойна стратегия. Следвайте препоръките за защита на денталния персонал и пациента. Професионалното боравене с аерозол намалява риска до възможно най-ниското ниво! Моля, спазвайте вашите национални препоръки.

Контрол и превенция на инфекциите в денталната медицина:

Библиография:
(1) Veena, H. R., et al. (2015). "Dissemination of aerosol and splatter during ultrasonic scaling: a pilot study." J Infect Public Health 8(3): 260-265.
(2) Bennett, A. M., et al. (2000). "Microbial aerosols in general dental practice." Br Dent J 189(12): 664-667.
(3 )Graetz, C., et al. (2014). "Spatter contamination in dental practices--how can it be prevented?" Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 118(4): 1122-1134.
(4) Toroglu, M. S., et al. (2001). "Evaluation of aerosol contamination during debonding procedures." Angle Orthod 71(4): 299-306.
(5) Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
(6) Shihama, K., et al. (2009). "Evidence of aerosolised floating blood mist during oral surgery." J Hosp Infect 71(4): 359-364
(7) Peng, X., et al. (2020). "Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice." Int J Oral Sci 12(1): 9.
(8) Eggers M, Koburger-Janssen T, Eickmann M, Zorn J. In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine Gargle/Mouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens. Infect Dis Ther. 2018;7(2):249‐259.
(9) Bracher, L., et al. (2019). "Surface microbial contamination in a dental department. A 10-year retrospective analysis." Swiss Dent J 129(1): 14-21.
(10) Zemouri, C., et al. (2017). "A scoping review on bio-aerosols in healthcare and the dental environment." PLoS One 12(5): e0178007.