Зуб или имплантат?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Следует ли сохранить зубы с серьезными повреждениями пародонта или заменить их имплантатом? К сожалению, с этим вопросом мы часто сталкиваемся в нашей повседневной клинической практике, и, поскольку имплантология является очень дорогостоящим лечением, очевидно, нам также необходимо подумать о том, какой из двух вариантов 1) сохранение зуба или 2) замена его на имплантат - будет более экономически выгодным для пациента.

Зуб или имплантат?

Ответ на вопрос об экономической эффективности, очевидно, очень сильно зависит от конкретной системы здравоохранения, но, тем не менее, исследовательская группа из Канады (Nagpal et al., 2024) изучила этот вопрос и провела систематический поиск литературы, чтобы обобщить имеющиеся данные по этому вопросу.

При решении этого вопроса, очевидно, необходимо учитывать несколько ("стоимостных") факторов:

Nagpal et al. смогли идентифицировать в общей сложности двенадцать исследований по этому вопросу, девять из которых были посвящены экономической эффективности сохранения зубов у пациентов с тяжелым пародонтальным поражением, а три - экономической эффективности замещения зубов с пародонтальным поражением имплантатами. Стали очевидны два очень важных вывода: 1) С финансовой точки зрения дешевле сохранить собственные зубы пациента; и 2) в долгосрочной перспективе, наиболее затратным фактором, является поддерживающее лечение пародонта.

Первый пункт дает нам четкий ответ на поставленный выше вопрос, а вот ко второму пункту следует добавить важную информацию: даже если отдельные зубы, сильно поврежденные пародонтитом, заменяются имплантатами, для подавляющего большинства пациентов это не означает, что дальнейшая поддерживающая пародонтологическая терапия не потребуется - совсем наоборот! Поддерживающая пародонтологическая терапия, как правило, все равно необходима, а пациенты с пародонтитом в анамнезе также входят в группу риска по развитию заболеваний периимплантита. Это, в свою очередь, означает, что для пациентов с пародонтитом, даже если им установлены имплантаты, потребуется регулярная и частая поддерживающая терапия пародонта и имплантатов, поэтому выбор имплантатов фактически не приводит к экономии на самом дорогостоящем элементе (поддерживающей терапии пародонта). Кроме того, необходимо помнить, что при установке имплантатов также часто возникают механические и/или биологические осложнения, которые, в свою очередь, увеличивают стоимость имплантата.

Ссылка

1. Nagpal D, Ibraimova L, Ohinmaa A, Levin L. The cost-effectiveness of tooth preservation vs implant placement in severe periodontal disease patients: a systematic review. Quintessence Int. 2024 Jan 23;55(1):76-85. doi: 10.3290/j.qi.b4500025.