Подразделения W&H в мире
Лечение пародонта у больных диабетом улучшает не только состояние пародонта
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
По оценкам, в 2021 году 537 миллионов человек в мире страдали от сахарного диабета. Взаимосвязь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта широко обсуждается и была исследована в предыдущих докладах:
Сахарный диабет и пародонтит оказывают взаимное негативное влияние друг на друга, то есть сахарный диабет повышает риск развития пародонтита и ухудшает результаты лечения пародонтита, но нелеченый пародонтит также оказывает не менее негативное влияние на прогрессирование случаев сахарного диабета. Однако негативное влияние сахарного диабета в первую очередь зависит от контроля уровня глюкозы в крови, и если диабетик хорошо справляется с этой задачей, то негативного влияния на развитие пародонтита также не наблюдается. В связи с этим возникает неизбежный вопрос: Может ли лечение пародонта помочь контролировать уровень глюкозы в крови?
Недавно группа ученых из Бразилии (Oliveira et al. 2023) обобщила имеющуюся литературу по этому вопросу. Группа провела систематический обзор и обнаружила 12 исследований, в которых изучалось влияние лечения пародонта на долгосрочный уровень глюкозы в крови (HbA1c) у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты, основанные на данных 1 374 пациентов, показали, что лечение пародонта способно снизить уровень HbA1c на 0,3 % пунктов, и этот эффект сохраняется даже через шесть месяцев! Еще одна ценная информация, полученная в ходе исследования, заключается в том, что для достижения этого положительного эффекта было вполне достаточно регулярного нехирургического лечения пародонта, причем ни антибиотики, ни хирургическое вмешательство не требовались!
Безусловно, интересно знать, что такое 0,3% — небольшое и незначительное улучшение или значительный, клинически значимый эффект? Чтобы ответить на этот вопрос, лучше всего рассмотреть его в отношении действия лекарств, которые используются для контроля уровня глюкозы в крови. Например, у диабетиков, уже принимающих метформин, дополнительный (второй) препарат от диабета (росиглитазон) снижает значение HbA1c в среднем на 0,2%. Это означает, что лечение пародонта может достичь эффекта, сравнимого с приемом дополнительного препарата, что предполагает явный клинически значимый эффект.
Ссылка
- Oliveira, V. B., Costa, F. W. G., Haas, A. N., Júnior, R. M. M., & Rêgo, R. O. (2023). Effect of subgingival periodontal therapy on glycaemic control in type 2 diabetes patients: Meta-analysis and meta-regression of 6-month follow-up randomized clinical trials. Journal of Clinical Periodontology, 50(8), 1123–1137. https://doi.org/10.1111/ jcpe.13830
комментарии