Диагностика диабета в стоматологических кабинетах?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Взаимосвязь между пародонтитом и диабетом не вызывает сомнений, и одной из главных проблем, связанной с диабетом, является довольно большое количество незарегистрированных случаев.
В последнее время все чаще обсуждается необходимость повышения осведомлённости пациентов и возможность выявления преддиабетических состояний и диабета на ранних стадиях, а также потенциальная роль хирургческой стоматологии .
Это объясняется следующим: большинство пациентов относительно часто посещают стоматологические осмотры, как минимум раз в 1-2 года, но при этом они гораздо реже посещают своего врача терапевта, особенно если у них нет никаких симптомов. Следовательно, стоматологи видят потенциальных пациентов гораздо чаще, чем врачи терапевты.

Как же может выглядеть диагностика диабета в кабинете стоматолога? Провести обследование на наличие преддиабета и диабета очень просто, используя так называемую систему point-of-care. Простая процедура забора крови из пальца позволяет получить достаточное количество крови для простой в использовании тест-полоски , и уровень HbA1c (= показатель долгосрочного уровня сахара в крови) пациента может быть определен немедленно. Пациентам с показателем 5,7 % и выше рекомендуется пройти медицинское обследование.

Этой теме уже посвящено несколько исследований. Ниже рассматривается пример из США (Genco et al. 2014). В этом исследовании был измерен уровень HbA1c у более чем 1000 пациентов, и почти у 50 % пациентов HbA1c был ≥ 5,7 %. Этим 416 пациентам было рекомендовано посетить врача терапевта, однако только 146 пациентов в данном исследовании последовали этой рекомендации. Тем не менее, количество впервые диагностированных случаев преддиабета и диабета среди этих 146 пациентов было шокирующим: 23 % случаев были классифицированы как преддиабет, а 12 % - как выраженный диабет.

Рисунок. Количество впервые диагностированных случаев преддиабета и диабета в исследовании Genco et al. (2014).

Соответственно, этот метод диагностики может стать чрезвычайно эффективным инструментом в стоматологической практике - в частности, с точки зрения общей медицины.

Совет!
Показатель HbA1c отражает уровень глюкозы в крови пациента за последние 8-12 недель. Следовательно, это важное измерение в лечении диабета для контроля уровня сахара в крови, о котором должны знать пациенты. Для достижения оптимального уровня сахара в крови пациент с диабетом должен поддерживать этот показатель ниже 7,5% или 58 ммоль/моль; для сравнения, у людей, не страдающих диабетом, этот показатель составляет около 5% или 30 ммоль/моль.

Ссылка

1. Genco RJ, Schifferle RE, Dunford RG, Falkner KL, Hsu WC, Balukjian J. Screening for diabetes mellitus in dental practices: a field trial. J Am Dent Assoc. 2014 Jan;145(1):57-64. doi: 10.14219/jada.2013.7.