Aplicación del ozono en odontología : Parte 3

Nagayoshi y otros (6) estudiaron la eficacia del agua de ozono en tres concentraciones (0.5, 2 y 4 mg/ml en agua destilada) en cuanto a la inactivación dependiente del tiempo de microbiotas generadoras de caries, periodontopatógenas y endodontopatógenas (streptococcus, porphyromonas gingivalis y endodontalis, actinomyces actinomycetemcomitans, candida albicans), tanto en cultivos como en biopelículas. Dependiendo de la dosis, las microbiotas orales quedaron desactivadas en 10 segundos. Los gérmenes anaeróbicos resultaron ser particularmente sensibles al ozono. Candida es más resistente (reducción de aprox. 90% tras incubación con la máxima concentración de ozono).
Baysan y otros (10) estudiaron el efecto antibacteriano in vitro del gas de ozono (HealOzone) sobre lesiones húmedas de caries radicular primaria (0,25% de ozono en aire con una tasa de gasificación de 13,3 ml/seg.) de dientes humanos recientemente extraídos. Se subdividieron 40 lesiones blandas en dos grupos para comparar la eficacia de 10 y de 20 segundos de exposición al ozono. En primer lugar, se seccionó cada lesión con una cuchilla estéril en dos mitades, dejando una como control y exponiendo la otra al ozono. A continuación, ambas muestras se incubaron durante 4 días a 370 C en cultivos anaeróbicos. En las muestras tratadas con gas de ozono, la concentración microbiana se redujo notablemente en función del tiempo.

Nagayoshi y otros (11) utilizaron bloques de dentina extraída de dientes de ganado para estudiar el papel de las bacterias en infecciones endodontales y caries. Se coincubaron colonias de enterococcus faecalis y de streptococcus mutans durante 6 días con bloques de dentina esterilizados. Los canales radiculares de los bloques de dentina infectados se irrigaron durante 10 minutos con agua de ozono o se trataron con agua de ozono y ultrasonidos, mientras que las muestras de control se trataron con agua destilada, con y sin ultrasonidos. Como desinfectante de referencia se utilizó hipoclorito de sodio (NaOCl al 2,5%, es decir, en una concentración típica de entornos clínicos). Todos los gérmenes vitales en la dentina fueron eliminados. El agua de ozono redujo la cantidad de estreptococos y enterococos en los túbulos dentales. El tratamiento combinado de ozono con ultrasonidos eliminó más del 90% de las bacterias. A la vista de estos resultados, los autores concluyen que el agua de ozono puede considerarse como potencial desinfectante del canal radicular menos citotóxico que NaOCl. NaOCl puede causar necrosis, mientras que el agua de ozono es asombrosamente biocompatible (12). Steier and Steier han sugerido combinar una concentración menos citotóxica de NaOCl (al 1,25%) con ozono (13).
Los resultados de Nagayoshi y otros 11 han sido confirmados por Huth y otros (2008) (14) en un modelo de cultivo de canal radicular (formación de biopelícula tras incubación de dientes con pseudomonas aeruginosa, enterococcus faecalis, peptostreptococcus micros y candida albicans): el gas de ozono y el agua de ozono redujeron el número de gérmenes en magnitudes dependientes de la dosis y de la especie.

Lynch and Swift (2008) (15) alabaron y confirmaron las referencias publicadas sobre el papel del ozono como desinfectante facultativo complementario del canal radicular con las palabras "al ser el ozono el antimicrobiano y oxidante más potente que podemos utilizar en endodoncias, y dado que el ozono acuoso demostró tener el más alto grado de biocompatibilidad en comparación con los antisépticos comúnmente utilizados, resulta obvio que el ozono debería utilizarse para combatir los microorganismos asociados a las infecciones de canales radiculares".